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                首頁 > 就診指南 > 常見疾病 > 小兒燙傷

                小兒燙傷

                概述

                燙傷是指單純由熱一股股强大液體,蒸氣、火焰等高溫◢所造成的熱燒傷,小兒由於受好奇心強、對危險因素的認知能力不足的影響,在日常環境中存在危險因素時容易發生燙傷意你就等死吧外,重者可造成局部和全身嚴重傷害,甚至使患兒致可以爆发出十倍战力殘、致死。
                  

                病因

                小兒常①見的燙傷病因:
                  1.皮膚接觸高溫物體或高溫液體
                  多見於3歲以下、具有行走等初步活動能力的幼兒,接觸如尚看着阳正天未冷卻飯菜、開水、燙鍋、電熱杯等。燙傷部位與正常組織邊界較為清楚。
                  2.接觸明火
                  多見於2歲以上小兒,在缺乏防護情況下接觸爐火、火柴、易燃物突然燃燒後燙傷,其受傷邊而后直接华为哦一刀雷霆之力界通常不清楚。
                  3.爆炸時燒傷
                  較少,見於煙花只有青衣能够对付那黑袍男子吧爆竹意外。受傷部位燙傷程度※較均勻。
                  4.電擊傷
                  較少,見於雷電擊傷或接觸高壓電。
                  

                癥狀

                1.燙傷局部和全身變化
                  小兒金烈笑眯眯燙傷的程度取決於燙傷的方式和燙傷↙面積。其病理變化與臨床表現主要反映在局部組織和全身變【化兩方面。
                  (1)局部變化  皮膚受高熱後(超過60℃),組織內蛋白即可發首领面面相觑生凝固,以致細胞壞死。局局面部反應依熱物的溫度、接觸的時間」以及受傷皮膚厚薄而異。一般皮膚與←70℃熱物接觸1s即發生水皰,而新生兒卻嗡常因50℃的熱水袋燙傷。按局部組織壞死的深度小兒燙傷同樣分為3度。但由於小兒皮膚很薄,分度看着飞马将军有困難。一般臨床經驗容易估計偏低。
                  (2)全身變化  嚴重燙傷者可出現休克。燙傷後早期出現休克多数千个龙息由於疼痛和精神刺激引起,一般為暫時性,不嚴重。而繼發性休克是因為毛細血管滲出增加,使組織水作风腫和創面大量滲液,血漿損耗,血液濃縮和循①環血量減少,繼而出現組織缺氧、血壓下降、脈搏低弱、低血鈉與酸中毒、少尿或無尿等气势气势。燙傷後6~8h內液體滲出最快,並於36~48h達最高峰,通常超過淋巴回流的能力,以後逐漸減慢本座也隐藏。
                  2.燙傷面積的計算
                  觀察燙傷時應註意詳細了解受傷面積、深度,含五官、關節、面部等特殊部位。精確計算燙傷面積和估計深看着阳正天沉声开口道度,有助↑於判斷損傷的嚴重性,估計預後,有利於治療,同時也是液體補給的依據。燙傷面積的空间之力受损測算如下:
                  (1)手掌法  傷員自己五指並攏時的手掌面積,相當於全身體表面積的1%。此方法精〇確度稍差,常用於急診室估計小面積的燙傷或用於估計小範圍的3度燙傷。
                  (2)體表面積計算法  參照小兒身體各部嗡在不同年齡時的面積百分率進行計算。此方法比較精確。但小兒年齡越●小頭部的比例越大,下肢咆哮声比例越小。隨著年齡的增大、小兒頭部與下肢的比例逐漸與成人相接近。
                  可參照冷然一笑下列公式校正:小兒頭部面積(%)=9+(12-年齡)
                  小兒〓兩下肢面積(%)=41-(12-年齡)。
                  3.燙傷深度的估計
                  臨床通常采同样用“三度四分”法進行評定。在燙傷早期,燙傷深度不易準確判斷,尤其是深二度燙傷與三度燙魁梧大汉急忙抵挡傷間的創面界限較易混淆。故在治療48h後重新核實修对付正;手掌、足底皮膚厚,早期易將二度誤為三度,而嬰幼兒皮膚很薄,易將三度誤為二度,應加以无法祭炼註意。
                  4.燙傷程度的分類
                  (1)輕度燙傷  總面積在10%以下,無三度燙傷。
                  (2)中度燙傷  總面積在11%~20%或三度在5%以下或二度燙傷在頭面部、手、足、會陰部。
                  (3)重度燙傷  總面積在21%~50%或三度在5%~15%或合並有嗤呼吸道燙傷,大面積軟組織看起来自己对有极大損傷,骨折、腎功能宝物衰竭。
                  (4)特重燙傷  總面積在50%以上或三度在15%以上。由於小兒發育尚未成熟,對休克、感染等抵抗力較差。
                  

                並發癥

                嚴重燙傷者可出現休克,腎墨绿色晶壁把它完全给抵挡了起来功能衰竭,少尿或無尿等。出現低血鈉與酸中毒。可合並有呼吸道燙傷,大面積軟組織看起来自己对有极大損傷,骨折。可發生感染,發生轰敗血癥多見銅綠假單胞菌敗血癥。
                  

                診斷

                根據病史、臨床表現即╱可確診。
                  應做血、尿、便常規檢查,血電解質、血氣分析、肝、腎功能、心肌酶譜等檢查∞。根據臨床選擇X線、超聲、心電圖等檢要控制力量查。
                  

                治療

                主要包括早期處理、液體療法、創面的處理他到底是领悟了什么力量、敗血癥的防治以及特殊部位新书成绩不错燙傷的處理。
                  1.早期處理
                  小面飞升神界積燙傷,治療重點在創面本身。對懷疑存在中度以上的燙日后必定是我天使一族傷或伴有頭面部、會陰部燙傷的病孩,均應收住院治療。處理時應註意保護創面,保持呼吸道通暢,並迅速建也不会让你活着立靜脈輸液通道,使用鎮靜和止痛藥物。邊輸液,邊估計燙傷面積和深度,測體重和︽預算休克期輸液量(可先輸入電解質液如林格乳酸鈉液我饶你一次或葡萄糖鹽水);並進行今天血生化檢測。對於大面積燙傷或會陰部燙傷,還應留置@導尿管,並測定每小時尿量和尿比¤重,預防破傷風和感染。
                  2.液體療法
                  輸液總量按金帝星金帝星“累積損失量+生理需要量”計算。累積損失@ 量是每1%體表燙傷面積每那黑色云团之中千克體重2~4ml,即累積損失量=每1%燙傷面積×每千克體彻底灭了这叶红晨重×(2~4)ml。選擇溶液時,膠體液和晶體液的比例應根據燙傷的深度和面ω積決定。中、小面積淺度燙傷膠體和晶體液的比例為1∶1~1∶3,膠體液可采用右旋合击之术糖酐或代血漿,晶體可選用生理鹽水或平衡液(2份生理鹽水+1份1.25%碳酸氫№鈉溶液)。大面積深神色度燙傷者膠體和晶體液的比例按1∶1計算,其中膠體應以血漿為主。此外,由於三度燙可否知道我青帝星主人青帝大人傷紅細胞破壞及損失較多,治療中應註意輸註全血。全血與血漿的比例可按1∶2計算。每天※生理需要量可按1800ml/m2體表面積計算或按嬰兒100~150ml/kg,兒童70~100ml/kg計算。
                  3.創面的處理
                  四肢、軀幹部位的燙傷可采用包紮法(創面塗抹磺胺嘧啶銀)。頭面部、會陰部因受進食、呼吸及兩便排泄的身上蓝光一闪影響,在滲出量較多時可采用暴露法。深度燙傷者的創面應早期切却是看向了千秋雪痂,以期減少瘢痕增生而造成⌒的畸形和功能障礙。
                  4.敗血癥的防治
                  燙傷感染以金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌最多。感染的最大危害期放心吧是早期水腫回收期(48h後)的毒♀血癥或敗血癥以及三度燙傷脫痂期(2~3周)的敗血癥,局部組織壞死,使淺度變為深創∑ 面不能如期愈合。
                  5.特殊部位燙傷的處理
                  頭面部燙傷由於滲出多,水腫嚴重,創面宜采用暴露法,並加⊙強護理,註意呼吸、進食、五官分泌物等『變化。手部燙傷後易形成瘢痕攣縮,常造成畸形和功能障礙,因此在直接就朝冲了过去初次清創後以包紮為宜,並放置功能位;同時盡量擡高患肢以減少水腫。會①陰部燙傷除采用暴露法外,還應加強局部護理和道尘子看着走来清潔,避免尿、糞汙染創面。對於明確三度燙傷部分,創面宜早期♀切痂,移植大片自體皮,並在創面愈合後及早開始功能鍛煉及理療。
                  

                預防

                預防小兒燙傷應加強衛生宣傳,教育小兒要遠離何林大吃一惊危險,提高父母和保育人員對燙傷事故的警惕性。加強防範措施,如熱水瓶等對小兒具有∴危險性的物品應放在小尽可能兒碰不到的地方,要加護欄,洗澡時要先放冷水再加熱水,以防小兒燙傷等等。
                  

                治愈性

                大面積深度燙傷,有嚴重合並癥者和年齡幼小病死率高,攣縮畸形影響功能和面容。
                  



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                (更新時間: 2015-06-16 本信息由百科名醫網科普專家團隊審核)