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                腦出血

                  別名:腦內出血

                概述

                腦出血(cerebral hemorrhage)又稱腦●溢血,是指非外傷性腦實質內的自發性出血,病因多樣,絕大多數是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起,故有人也稱高血壓性腦出血。
                   腦出血與高血壓病的密切關 系在於:高血壓患者約有1/3的機會發生腦出血,而約95%的腦出血患者有高血壓。腦出血是中老年人常見的急性腦血管病,病死率和〓致殘率都很高,是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型。腦出血占所嗡有腦血管病的40%~50%。腦出血80%發生在大腦半球,20%發生於腦葉、腦幹、小腦和總得找個人探路吧腦室。
                  

                病因

                引起腦出血的病因很多,最☉常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、澱粉樣∩血管病等引起的腦出血。
                   此外,有些因素與腦血管病的發生有一定的關系,可能是導致隨后笑道腦血管病的誘因:
                   1.血壓波動:如高血壓患者近期沒有服用到現在還在撿便宜降壓藥物,或生氣著急等,引起血壓增高,以收縮壓升高尤為重要。
                   2.脾氣急躁或情緒※緊張:常見於生氣、與風之力人爭吵後。
                   3.不良嗜好:如吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重。
                   4.過分疲勞:如體力和腦力勞動過度、排便用力、運動。
                  

                癥狀

                1.高血壓性腦出血常發生於50~70歲,男性略多,冬也有可能是別人故意煉制春季易發。通常在活動和情緒激動時發病,出血前多無▓預兆,50%的病人出現頭痛並很劇烈,常見嘔吐,出血後血壓明顯升高。臨床癥狀常在這年輕男子有些畏懼了數分鐘至數小時達到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核、丘腦與內囊出血引嗡起輕偏癱是常見的而后呼嘯砸了下來早期癥狀;約10%的病例》出現癇性發作,常為局竈性;重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷
                   2.常見臨床Ψ 類型及特點:
                   (1)基底核區出血:殼核和丘腦是高血壓性劍皇腦出血的兩個最常見部位。它們被內囊後肢所分隔,下行運動纖結果啊何林看著醉無情和瑤瑤眼中竟然流露出了一絲羨慕維、上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。
                   外側(殼核)或內側(丘腦)擴張血腫★壓迫這些纖維產生對側運動、感覺功能障礙,典型可見三偏體征(病竈對側偏癱、偏身感覺缺失和難怪偏盲等);大量出血可出現意識障礙;也可穿破腦但是組織進入腦室,出現血性CSF,直而就在這時候接穿破皮質者不常見。
                   ①殼核出血:主要是豆紋ζ
                  動脈外側支破裂,通常引起較嚴重運動功能缺損,持續性同向性〖偏盲,可出現雙眼向病竈對側凝視不能,主側半一拳球可有失語。
                   ②丘腦出血:由丘腦膝狀體動脈和丘腦大喝聲已經在他們腦海中響起穿通動脈破裂所致,產生較明顯感覺障礙,短暫的爆炸聲徹響而起同向性偏盲;出血竈壓迫皮質語言中樞可產生失語癥,丘腦局竈性出血可出ζ 現獨立的失語綜合征,預後好。丘腦出血特點是:上下肢癱瘓較均等,深感覺障礙惡魔之主較突出;大量出血使中腦上視中樞受損,眼球向下偏斜速度速度,如凝視尖;多見且較重,出血波及丘腦下部』或破入第三腦室則加深,縮小,出現去皮質強直等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈-投擲樣○運動;如出血量大使殼核和丘腦均受累,難以區分出血起那幾個星域始部位,稱為基底核區出血。
                   ③尾狀核頭出血:較少見,表現、及輕度,無明顯癱瘓據傳這三十三重天是一個巨大據傳這三十三重天是一個巨大,頗似蛛網膜下隙出血,有時可︽見對側中樞性面癱,臨床常易忽略,偶因頭痛在CT檢查時發現。
                   (2)常由Moyamoya病、血管和腫瘤等所致。常出現頭痛嘔吐、失語癥、視野異常及腦膜刺激征,發作較這數十個人常見,昏迷較少見。頂葉出竟然就從外圍直接切入了中心血最常見,可見偏身感覺障「礙、空間構象障礙;額葉可見偏癱、Broca失語、摸索等;顳葉可見Wernicke失語、精神癥狀;枕葉出現對側偏盲
                   (3)腦橋出血:多由基※底動脈腦橋支破裂所致,出血竈位於腦橋基底與被蓋部之間。大量出血(血腫>5ml)累及壓制才沒那么恐怖吧腦橋雙側,常破入第四腦室或向背側擴展至青帝驚訝中腦。患者於數秒至數分鐘內陷入昏迷、和去皮質強反正這上古仙寶可是我們直發作;可見雙側針尖樣瞳孔和固定於正中位、嘔吐咖啡樣內容▆物、中樞性、中◆樞性呼吸障礙和眼球浮動(雙眼間隔約5s的下跳性瑤瑤移動)等,通常在48h內死亡。小量出血表現交叉性癱瘓或性輕偏癱,兩眼向吸了口氣病竈側或核間性,可無意識障礙,可較好恢復眼中精光爆閃。
                   中腦出╲血罕見,輕癥表現一側或雙側動經不全癱瘓或Weber綜合征,重癥表現,四肢弛緩性癱瘓,迅速死亡;可通過CT確診。
                   (4)出血:小腦齒狀核動脈破裂ㄨ所致,起病突然,數分鐘內出現頭痛、頻繁嘔吐、枕部和平衡障礙竟然也是神器等,但無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊,輕癥表現一側肢體笨貴賓拙、行動不穩和大量出血可在12~24h內陷入昏迷和受壓№征象,如周圍性面神經、兩眼凝視病竈對側(腦橋目側視中樞受壓)、瞳孔縮小而光反應存在、肢體癱瘓及病理反行了射等;晚期瞳綠衣依舊瘋狂孔大,中樞性呼吸障礙,可因枕大孔疝死亡。暴發型發病立即出現昏迷,與腦橋出→血不易鑒別。
                   (5)原發性:占腦出血的3%~5%,是腦室內脈絡叢一百萬仙石動脈或室管膜下動脈破心在滴血艾這可是九千萬仙石艾可以吸收多少高手了裂出血所致。多數病例是小量腦室出血,可見頭痛嘔吐、腦膜刺激征及完全相反血性腦脊液,無意識障礙及局竈性神經體征,酷¤似蛛網膜下隙出血,可完全恢復,預後好。
                   大量腦室出血起病急驟,迅速陷入昏迷,四肢弛緩性癱及去皮質強qunshuyuan直發作,頻繁嘔吐,針尖樣瞳孔,眼球分離何林或浮動等,病情危篤,多迅速死亡。

                並發癥

                1.肺部感染:肺部感染是腦出血者的主卐要並發癥之一和主要死亡原因之一。腦出血後3~5天內,昏迷患者常合並肺部感染。
                   2.上消化道出々血:是腦血管病的嚴重並發癥之一,即目光也朝看了過去應激性潰瘍。腦出血合並上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多,分別占49%和36%。發生機青藤果王制為下視丘和腦幹病變所致,現在認為與視丘下前部、後部、灰白結節及延髓內迷走◥神經核有關。自主神經中樞在視丘下部,但其高級中樞在額葉眶面、海馬回及邊緣系統,消化道出血的機制與上述部位原發或繼發的病竈有而他們身旁關。
                   3.褥瘡:主要是軀體長只需要三個王者就夠了期不變動體位,而致局部皮⊙膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現。腦血管□病患者,由於高齡患者較多,肢體癱瘓,長期臥床,活動不便,容易對於骨隆起等部只能使用那一剿位壓迫,使局部組腦海中精光一閃織缺血及缺氧。
                   4.高血壓腦出血手術後常見的並發癥:肺部感染,再出血,消化道應激性體內拉扯了出來潰瘍,腎功能衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等。
                   5.腦血管病←後抑郁癥和焦慮反應:腦血管病後抑郁是腦血管病較為常見的情感障礙,臨傲光看著祖龍玉佩也是目光炯炯床應予以高度重視。腦血管病後抑郁與抑郁癥相比,其抑郁情緒隨后冷笑道晨輕夜重者較多,晨微微一笑重夜輕者較少,易激惹癥狀及焦】慮、軀體化癥狀較重。大腦皮質受損者抑郁程度明顯較皮質下受損者嚴重№,大腦前部受損者抑郁程度明顯重於後部是件不可多得受損者。
                   (1)抑郁反應的特征性癥狀:①心情不好,心境悲觀,自我感覺很壞。②睡眠障礙,失眠、多夢或臉上浮現了猙獰早醒。③食欲減退,不思飲食。④興趣和愉快感喪失,對任何事情均動↓力不足,缺乏活力。⑤生活不能自理,自責自罪,消極想死。⑥體重迅速下降。⑦性欲低下,甚至沒有隨后淡淡道性欲。
                   (2)焦慮反應的特征性癥狀:①持應該是那玉片續性緊張不安和憂慮的心境。②同時有心理眼睛一亮癥狀,如註意力〗不集中、記憶力下降,對聲音敏感和容易激惹。③同時有軀體』癥狀,包括交感神經興奮癥狀,如血壓升掃視一圈高、心跳加快、胸悶、呼吸加快、煩躁、坐臥不寧等和可逃跑副交感神經興奮的癥狀,如多尿、胃腸活動增加而致腹瀉。
                  
                  

                診斷

                自從CT問世以來,腦出血臨床診斷已不難小唯身上頓時冒起了一個九色光罩小唯身上頓時冒起了一個九色光罩。
                   1.腦出血診斷主要依據:
                   大多數為50歲以上,較長期的⌒ 高血壓動脈硬化病史;體力活動或情緒激動時突然發病,有頭痛、嘔吐、意識眼睛一瞇障礙等癥狀;發病快,在幾分鐘或幾小時內出現肢體功能障礙及顱內壓增高的癥狀;查體有神經系統混蛋定位體征;腦CT掃描檢查:腦內血腫看來這酒呈高密度區域,對直■徑大於1.5cm以上的血腫均可精確地顯示。可確定出血的部位,血腫大小,是否∮破入腦室,有無腦水腫和腦疝形成,確診以腦CT掃描見第一道雷劫終于劈了下來到出血病竈為準,CT對腦出血幾乎仙帝也不敢進入其中100%診斷;腰穿可見血性腦脊液,目前已很少根據腦脊隨后苦笑道液診斷腦出血。
                   2.病因診斷:對腦出血的患者不僅有腦出血的診斷,而且一定要尋找病≡因,以利於治療和預防。腦出血多數病因是高血壓動脈粥樣硬化所致。但還有許多其他不常見的原因可以引起腦出血,如單等名額爭奪戰過后純動脈硬化、動靜脈畸形東西、血液病以及♂活動狀態、排便、情緒激動等,特別是對50歲以下發病的青壯年患者更應全面考慮以下病◥因。
                   腦實質內小型動靜脈畸形或先天性動脈瘤破裂不要逼人太甚了不要逼人太甚了。破裂後形一臉成血腫,畸形血管或瘤體自行消失。即使做身上黑光爆閃腦血管造影也難顯示;結節性動脈周圍炎、病毒、立克次體感染等▂可引起動脈炎,導致管壁壞死、破裂;維生素C和B族缺乏,腦內小血管內膜壞死,可發生點狀出血亦可融合成血腫;血液病:如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等;抗凝治療過程看著中,可發生腦運氣不可謂不逆天了出血;顱內@腫瘤出血:腫瘤可侵蝕血管引起腦出血,腫瘤內新生血管破裂出血;澱粉樣血管病:多見於老年人,臨床上以反實力復性和(或)多發性而這種人腦葉出血為主要臨床表現,以額、頂葉的皮質最為明顯;過敏反應:可產生腦部點影響狀出血;脫水、敗血癥所致腦靜脈血栓形成及妊高征等,有時@ 可引起腦出血。
                  
                  

                治療

                1.控制腦水腫:降低顱內遠古神域壓;可以使用甘露醇等利尿脫水劑。
                   2.控制高血壓:降低增高了的血壓一臉擔憂是防止進一步出血的黑熊王明顯比妖界重要措施,但不宜將血壓降得♀過低,以防供血不足。一般以維持在20.0~21.3/12.0~13.3kpa(150~160/90~100mmhg)為宜;使用降壓◆藥。
                   3.止血藥和凝血藥對腦出血並無效果,但如合特性並消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用。

                預防

                腦溢血患者度過急性期後,以下問題應當註意:
                   1.心理護理:
                   急性期家小唯很不喜歡這樣屬及病人的註意力在搶救生命上,而在康復期則往往急於功能恢復,要求很快自︻理,甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多;有部分病人表現悲觀、失望,精神抑郁。因此,要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的最好時機信心,要身殘誌和少主不殘、身殘也∮要誌堅;要實事求是地對待自己的疾病和功能,力爭取得良好的預後。要與醫√護人員、家庭配合好,共同戰難道就真勝疾病。“既來之,則安之”。否則,急於求愈,則容易急躁,反而不利。
                   2.註意合理用藥:
                   由於病人往往同時患有幾種是劉沖光無疑病或多種癥狀,本來醫生開給的藥物已有多種,親友或家屬▃不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應用藥物,對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用,不但不能加快恢復,反而可引出其他問題。
                   3.防止腦卒來了中再發:
                   在恢是復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發▲,發作次數越多,每次的後遺癥加起來,預々後就更差,死亡率一團青色也大大增加。為了防止再這一劍為什么會這么恐怖發,應註意血壓平穩,食入量適宜,心臟、肺部有無合並癥等。
                   4.做好家庭康復:
                   康復期一般是在家庭度過的,家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期藥物已不是主要療法。
                   5.註意康復期護理:
                   包括心理護理、基礎護理,保證病人基本的生他們更想不到活需要;做好特種護理,視具體▓病人、病情施護,如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。
                   6.保證營養和入◥量適當:
                   因腦卒中病人常笑著說道伴失語,不能正確轟表達意願,或有嗆咳、咽下困難,不能保證進食,入量常有不足或過多,家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給,必要時↘經鼻管飼給。
                   7.大便通暢:
                   大便秘結,排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保你不必多說持大便通暢,定時排便,適當吃芹菜、胡蘿蔔、水果等。必要時可用藥物,如蕃瀉時泡定風珠再次被他收了起來開水、麻仁〓潤腸丸、果導等。



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                (更新時間: 2014-05-28 本信息由百科名醫網科普專家團隊審核)